Este artigo é uma transcrição do vídeo do final do post.
Se você estiver tomando antidepressivos ou outros produtos farmacêuticos para ajudar sua saúde mental sob a orientação de um médico, absolutamente NÃO pare de tomá-los sem falar com esse médico primeiro e seguindo seus conselhos. NÃO sou médico, e nada do que vou dizer deve substituir o que seu médico diz.
Além disso, se você estiver se sentindo deprimido ou suicida, fale com seu médico sobre isso. Se você não tiver acesso a um médico devido à falta de seguro ou dinheiro, existem centros de saúde comunitários que podem ajudá-lo em uma escala móvel. Ou, se você estiver nos EUA, poderá obter ajuda 24 horas por dia, 7 dias por semana, da National Alliance on Mental Health enviando uma mensagem de texto “NAMI” para 741741.
Ok, vamos ao tópico de hoje que provavelmente não vai te surpreender: antidepressivos! Eles trabalham? E se eles funcionam, então por que um monte de agências de notícias (e agências de notícias falsas como o Daily Mail ) relatam que um novo estudo diz que elas NÃO funcionam ?
Todos esses meios estão se referindo a um estudo publicado na semana passada no periódico de acesso aberto PLoS One intitulado “Antidepressivos e qualidade de vida relacionada à saúde (HRQoL) para pacientes com depressão: análise da pesquisa do painel de gastos médicos dos Estados Unidos ”, de farmacologistas da Universidade King Saud, na Arábia Saudita, liderados por Omar A. Almohammed.
Os pesquisadores analisaram um banco de dados existente de cerca de 17,5 milhões de americanos que foram diagnosticados com depressão ao longo de dois anos e foram acompanhados pelos próximos 11 anos, alguns dos quais receberam antidepressivos prescritos e outros não. Eles concluíram: “O efeito no mundo real do uso de medicamentos antidepressivos não continua a melhorar a QVRS dos pacientes ao longo do tempo”.
“HRQoL” significa “qualidade de vida relacionada à saúde”, que engloba tanto a saúde física quanto a mental. Neste estudo, eles usaram o “SF-12”, que é uma pesquisa de 12 perguntas que os próprios usuários preencheram. As perguntas são coisas como “sua saúde física o impediu de fazer certas atividades na semana passada” e “sua saúde MENTAL o limitou de alguma forma”, como você realizou menos do que queria? O sistema de pontuação é proprietário, mas você pode encontrar uma versão gratuita on-line (link na transcrição abaixo), que eu peguei e aprendi que estou me saindo melhor do que o americano médio, o que é bom e para o qual devo declarar como um conflito de interesse, eu credito um regime intensivo de melhoria da saúde mental, que inclui SSRIs (um medicamento antidepressivo). Mas vou voltar a isso.
Então, este estudo mostrou que os antidepressivos não funcionam? Não. O melhor que se pode dizer sobre este estudo é que eles encontraram uma boa hipótese para testar – uma análise preliminar dos dados existentes que podem informar como os pesquisadores explorarão esse tópico no futuro. Mas há muitos problemas para apoiar as conclusões dos autores. Vejamos alguns dos problemas que achei mais gritantes.
Para começar, mesmo a conclusão não é “antidepressivos não funcionam”, é “antidepressivos não continuam a melhorar a qualidade de vida de uma pessoa ano após ano”. Como alguém que toma ISRSs, não é assim que espero que funcionem. Minhas pílulas mais ou menos acabaram com meus graves picos de ansiedade e depressão, e isso é o suficiente para mim. Não preciso que todos os dias sejam mais felizes do que ontem. Não espero alcançar a iluminação pura depois de 5, 10 ou 15 anos tomando essas pílulas. É como tomar remédios para uma doença física crônica e incurável – se eu tiver diabetes, não presumo que tomar minha insulina todos os dias acabará por curar meu diabetes. É apenas uma coisa que tenho que fazer todos os dias para voltar ao “normal”. E tudo bem! É melhor do que ser uma bagunça ansiosa e suicida todos os dias.
Eu falei abertamente sobre minha ansiedade e minha prescrição no passado, então você já deve saber que no início deste ano eu errei e esqueci de tomar meu SSRI por vários dias . Percebi porque acordei no meio da noite em pânico com a inevitável morte térmica do universo. E eu pensei “Uau, eu não tive um episódio como esse desde antes de começar a tomar meu SSRI! Oh droga, esqueci de tomar meu SSRI!” De uma maneira estranha, estou feliz por ter estragado meus remédios porque era uma evidência convincente em favor da ideia de que ainda preciso dos ISRSs porque eles ainda estão melhorando ativamente minha vida.
(A propósito, sim, eu recomendo colocar tampas de cronômetro em seus remédios se você for como eu e estiver constantemente tentando lembrar se você os tomou ou não hoje.)
Então: na minha opinião, está perfeitamente bem que um medicamento melhore sua vida até uma linha de base e não mais.
Há também muitos problemas com este estudo com base nos dados que eles tinham disponíveis, ou mais precisamente, os dados que eles NÃO tinham. Eles não tinham ideia de quais medicamentos esses pacientes foram prescritos, e não quero dizer apenas “que SSRI eles estão tomando, Paxil ou Lexapro”; Quero dizer, eles nem sabem se eram SSRIs, ou SNRIs como Effexor, ou MAOIs como Nardil (eu juro que não estou inventando), ou medicamentos atípicos como Wellbutrin ou Remeron. Além disso, eles não sabiam quanto desses medicamentos os pacientes foram prescritos. Dose mínima (como eu)? Dose máxima? Quem sabe!
Além disso, eles não tinham como saber o quão bem os pacientes aderiram à medicação prescrita. Encontrar os remédios certos para ajudar a depressão e a ansiedade é extremamente difícil para muitas pessoas, e muitas vezes os pacientes desistem cedo porque não gostam dos efeitos colaterais, que podem incluir disfunção sexual, flutuações de peso, suores frios e, talvez um tanto ironicamente, ideação suicida. E não se esqueça, trata-se de americanos, que não têm acesso fácil a cuidados de saúde e prescrições acessíveis, portanto, encontrar o medicamento certo também pode ser muito caro. Se um paciente perde o emprego, perde a assistência médica e não pode nem pagar a receita.
Nada disso é contabilizado. Tampouco consideram os 30% dos pacientes que têm depressão resistente ao tratamento, o que significa que nenhum desses medicamentos funcionará e eles terão que procurar terapias diferentes. Ah, e eles também não têm como explicar a gravidade da depressão: leve ou grave? Contínuo ou específico da situação? Dados zero.
Mas espere, tem mais! Eles também não puderam controlar por quanto tempo os pacientes em seu conjunto de dados estavam tomando antidepressivos antes do início do rastreamento. Tome-me, por exemplo: se você começar a monitorar minha qualidade de vida agora e nos próximos cinco anos, enquanto eu continuar a tomar meu SSRI todos os dias, então sim, você não verá nenhuma melhora. Porque, novamente, a melhora MASSIVE aconteceu há dez anos, quando comecei a tomá-lo. Se eu tivesse feito aquela pesquisa SR-12 antes do meu diagnóstico e prescrição, eu teria falhado. Tipo, você não pode falhar em uma pesquisa de saúde mental, mas eu teria falhado. “Desculpe, você falhou, então você tem que repetir… uh, toda a sua vida adulta, eu acho, até você acertar.” Minha ansiedade e depressão afetaram negativamente todos os aspectos da minha vida, não apenas em termos de minhas amizades, hobbies e trabalho, mas até minha saúde física.
E agora? Estou muito bem. A vida ainda acontece – passei por um término muito ruim há 5 anos e estava terrivelmente deprimido, então fui a um psiquiatra que tentou aumentar minha dosagem de ISRS. Realmente não fez nada, então voltamos ao mínimo e, em vez disso, ela me receitou um cachorro, que funcionou muito bem na verdade. Isso significa que meu SSRI não está fazendo nada? Não, isso apenas significa que MAIS SSRI não equivale a MENOS depressão quando a vida fica realmente feia. Eu precisava de algo extra para superar isso, e muitas pessoas são assim, e é por isso que existem muitas maneiras de tratar a depressão. Drogas, animais de apoio, terapia de conversa, terapia de grupo, exercícios, mudanças na dieta, terapia eletroconvulsiva: todas essas coisas têm seu lugar.
A depressão é um distúrbio complicado que difere muito entre as pessoas e pode até mudar na vida de uma pessoa devido ao que está acontecendo ao seu redor. Você não pode olhar para um conjunto de dados de milhões de pacientes e dizer algo significativo sobre como esses medicamentos afetam a pessoa média com depressão, ESPECIALMENTE quando você não sabe quão grave é a depressão dos pacientes, quais comorbidades eles têm, quais medicamentos eles usam. foram prescritos e em que dosagem, quando foram prescritos os medicamentos pela primeira vez e se eles cumpriram ou não a prescrição e aderiram ao programa.
Portanto, não, este estudo de forma alguma apoia a ideia de que os antidepressivos não funcionam. Pessoalmente, como alguém extremamente antagônico à Big Pharma e que prefere melhorar minha saúde sem medicação sempre que possível, adoraria ver mais estudos que analisassem exatamente como diferentes antidepressivos funcionam em pessoas diferentes, por que algumas pessoas são resistentes ao tratamento , e como podemos melhorar o acesso a bons cuidados de saúde mental para a pessoa média. Infelizmente, tudo o que este estudo faz é afastar a pessoa comum de uma terapia que pode mudar sua vida para melhor.
Fonte: https://skepchick.org/2022/04/antidepressants-work-why-you-can-ignore-that-study-saying-they-dont/
